Chi sbaglia fondo o dentista?

[Astermad]

Salve a tutti
Chiedo un aiuto per capire cosa fare e chi sbaglia

Sono nel settore metalmeccanico scopro di avere attivo metasalute da pochi mesi, ne approfitto e prenoto una visita gratuita dal dentista tramite MS, tramite l'app tutto sembra andare bene, faccio richiesta viene accettata e dopo la prima richiesta la ragazza che si occupa dell amministrazione mi dice che farà le richieste lei se passeranno bene se no valuteremo se ci sarà da pagare.
Prenota 2 carie passano e le facciamo, va avanti a prenotare altri interventi e mi dice che cosa voglio fare se non me le accettano, io rispondo che se MS non mi passa le cure, pago io, per cui i lavori vengono fatti(2 devitalizzazioni) ma dopo qualche settimana vengono respinte per tale motivo :"inviare tutta la documentazione prevista dalla Guida alle pratiche odontoiatriche presente in Claimnet verificando la presenza di tutti gli elementi necessari nomi firme date" avviso la addetta alle pratiche e lei mi dice che fanno così quando non vogliono pagare, lei non rimanda continue richieste identiche che poi verranno sicuramente respinte perché la documentazione che richiedono è presente ed è una scusa, pago, scopro dopo poco che una richiesta già accettata e lavorata mi è scaduta, la ragazza dice che se è scaduta dovrò pagare io,e mi mostra che non riesce a chiudere la pratica, gliela faccio riprenotarle (sbagliando perché scopro dopo che potevo riprogrammarla più avanti) ma stavolta la respingono sempre con il precedente avviso.
ultima perla di MS,la addetta alle pratiche aveva messo nelle prenotazioni anche una capsula corona che non so se faremo perché bisogna vedere se il dente guarisce bene, beh MS la boccia con questo motivo:"inserimento non conforme: Risulta autorizzata un altra prestazione odontoiatrica che non e ancora stata effettuata La presente richiesta potra essere ripresentata solo dopo l erogazione della precedente cura."
Chiedo info utili alla mia causa, grazie a tutti

[newland]

ti stanno prendendo in giro: le carie passano sempre.
Il dentista ha una sua piattaforma con manuale allegato per inserire le pratiche e sapere quale documentazione serve.
Perché hai detto subito che paghi se non passano dando per scontato che non passano?
Il massimale da convenzionato è illimitato e le cure per patologie passano tutte figurati una carie che è la cura più comune!
Dentista da segnalare al Fondo per comportamento scorretto e magari trovane un altro.
Se la pratica era scaduta dovevi rinnovarla fino a un max di 2 volte per 3 mesi totali.
Ti consiglio una lettura del contratto: trovi un riassunto anche in questa sezione.
Sei stato fregato perché ignoravi le clausole.

[Astermad]

Chiarisco che io ho detto che avrei pagato se metasalute non mi passava la prestazione, non se la bocciava a loro per documentazione errata o altri motivi , però non capisco,mi dici che loro si sono comportati male e in effetti sembrerebbe così (casualmente quando mi chiede se voglio fare i lavori ugualmente anche se non passa da quel momento è sempre respinta qualunque richiesta, oltretutto quando è scaduta quella accettata lei voleva subito anche quei soldi senza neanche riprovare a richiederla di nuovo e senza dirmi di riprenotarla) ma la cosa strana e che le documentazioni le ho lette nell app e per esempio quella scaduta ripresentata sembra prescritta nel modo identico al primo, eppure non la accettano...
Volevo sottolineare che questi problemi con metasalute li ho riscontrati anche con altre persone.qualcuno ha avuto a che fare con questi tipi di richieste respinte?
Comq sono stato ingenuo a presentarmi in modo ignorante dal dentista senza essermi informato per bene, tuttavia quando gli ho scritto, arrabbiato, tramite mess. che avrei pagato se non avessero riprovato a rifare le richieste perché il lavoro era già stato fatto perciò era giusto pagare, loro mi hanno risposto che riprovano a rimandarle a gennaio e per ora non devo pagare, in questo caso dentro si me c'è una lotta di sensazioni:
Una parte di me dice che non sono così cattivi come pensavo
Un'altra invece è che mi stanno dando la carota e poi arriveranno le bastonate con gli interessi
Volevo tentare di fare richieste chiarendo che d'ora in poi faccio solo quello che viene accettato e se non passa quasi nulla cambio dentista.

[newland]

allora o ci dici il dettaglio di cosa richiesto, cosa ha inserito il dentista e con che motivazione è stata annullata o così non possiamo capire.
Io ho la segretaria del mio dentista che fa ogni volta le pratiche perfette che passano sempre solo stanno un po' tirandola per le lunghe: dopo i 7 gg bisogna reclamare subito.
Io ho 2 pratiche dentarie e oggi ho fatto subito reclamo

[Astermad]

Io ho raccontato tutto quello che so, lei mi ha detto che ci pensava a tutto lei ed è da poco che cerco di muovermi e capire i termini odontoiatrici,lei faceva richieste a gruppetti per farle passare ma ti assicuro che è un casino districarsi in tutte le richieste fatte e capire per ogni richiesta e codice a cosa corrisponde, provo a riassumere:
-le prime 3 otturazioni sono passate
Dopo mi chiede se sono disposto a pagare io se non me le passano, confermo.
Da qui l'allegato e identico per tutte le richieste respinte
-Endodonzia 3can su27 respinta ho dovuto pagare subito
-perno moncone o ricostr. su 27 respinta

-ritrat su 46 accettata,eseguita ma scaduta giorni dopo perché l'app la considerava ancora in attesa di appuntamento, li la segretaria ha dato la colpa a me, ma se faceva tutto lei io come posso sapere che un dente fatto non risulta con appuntamento e completato?
Voleva i soldi subito ho detto di no perché era accettata e gli ho detto di riprenotarla ma dopo la hanno respinta
Infine corona protesica su 46 che il. Dottore mi ha detto che valutiamo se farlo in base a come guarisce l'osso, lei la Prenota ugualmente ovviamente non passa ma con motivazione :

inserimento non conforme: Risulta autorizzata un altra prestazione odontoiatrica che non e ancora stata effettuata La presente richiesta potra essere ripresentata solo dopo l erogazione della precedente cura.

Lo so che è un casino e probabilmente la tipa un po ha fatto questo per confondermi,però ormai i lavori sono stati fatti, il dentista è molto competente mi sembra sbagliato dirgli che non pago i lavori fatti

[newland]

sembra che manchi nome firma o data sulla documentazione (faccio presente che anche sui raggi deve esserci nome e data sopra non sul nome del file)

[Astermad]

Sono tutte compilate in questo modo non manca ne nome ne firma

Screenshot_20211215_182527.jpg (132.14 KiB) Visto 6961 volte

[newland]

questa è la ricetta gli esami radiologici allegati hanno nome e data?

[Astermad]

Ti Ho postato l'altro pdf, ma questa radiografia è la stessa per ogni richiesta. Adesso vorrei capire se questi dentisti sono da denunciare perché tu adesso mi hai detto che il primo pdf è solo la ricetta, ma la segretaria mi ha detto di controllare io stesso sulla ricetta che c'è tutto ed è MS che fa apposta scrivendo quelle cose per non far passare gli interventi.

[newland]

scusa ma sulla radiografia non c'è nessun nome
Metasalute se dice cose non vere bisogna reclamare ma qua manca un dato essenziale che il dentista non ha messo.
Inutile dare sempre la colpa all'assicurazione.
Tra l'altro anche tu con il cellulare riesci ad aggiungere il nome alla radiografia non ci vuole chissà che