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Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: mer gen 22, 2020 10:41 am
da anardeca
Ciao a tutti, ho cercato nel forum per vedere se questo caso era stato già trattato, ma non mi pare di aver trovato qualcosa.
In pratica, ho fatto richiesta di un voucher per l'otturazione di 3 denti. Richiesta che mi è stata autorizzata senza problemi. Il giorno dell'incontro però il dentista mi ha detto che a lui Previmedical aveva autorizzato il pagamento per 2 otturazioni e non 3.
Come si spiega questo fatto?
Assodato questo problema, il dentista può richiedere al sottoscritto di fissare in autonomia un nuovo appuntamento che dovrei pagare io?
Grazie mille per la consulenza.
Anardeca
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: mer gen 22, 2020 10:52 am
da newland
potresti aver superato il massimale, a me è successo anche perché chiedevo l'otturazione dello stesso dente in altra posizione (dopo risolto e autorizzato).
Quando ti arriva il messaggio di conferma puoi verificare cosa è stato realmente autorizzato. Sull'sms clicchi sul link che ti arriva oppure sull'home page clicchi sulla campanella accanto all'assistente digitale e cerchi il relativo messaggio. Al momento della presa dell'appuntamento, visto che si fa dopo l'approvazione del voucher, il dentista avrebbe dovuto dirtelo.
Perché devi pagare tu? Vedete quale è il problema e casomai fate un'altra richiesta.
Facci sapere
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: mer gen 22, 2020 11:12 am
da anardeca
Innanzitutto grazie newland, sei sempre proattivo.
Ho guardato sulla campanella della homepage ma non c'è nessun messaggio relativo a quel voucher (ce ne sono altri per un'altra richiesta ma per quella richiesta non c'è nulla). Quindi cosa devo dedurre? Che al momento dell'autorizzazione del mio voucher non c'è stato nessun problema riguardo all'importo? E allora come si spiega il pagamento parziale al dentista?
Non capisco una cosa della tua risposta. Se non hanno accettato il pagamento perché ho superato il massimale, a che servirebbe fare una nuova richiesta? Rifiuterebbero anche quella al mio dentista no?
Grazie
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: mer gen 22, 2020 12:00 pm
da newland
Proattiva grazie.
Impossibile che non ci sia: lì ci sono tutte le comunicazioni che ti inviano.
Non c'è la notifica di inserimento del voucher?
Chiedi al dentista: lui accede e vede cosa è stato autorizzato e penso anche quello che non è stato autorizzato con la motivazione.
O chiama il numero verde e fai la sequenza 1 2 6 che dovrebbe essere quella della situazione pratica e vedi se ti danno i dettagli.
Se la motivazione sarebbe il superamento dei massimali certamente ti sarebbe rifiutata un'altra richiesta.
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: mer gen 22, 2020 12:22 pm
da anardeca
pardon, proattiva.
Ho rivisto, ma nulla, quella richiesta voucher non c'è. Nella sezione "Le mie pratiche" c'è soltanto la richiesta autorizzata.
Naturalmente nella mia mail personale c'è quella in cui mi comunicavano che era stata autorizzata, ma non c'è una nota in cui mi si dice che ho superato il massimale, anzi mi dice proprio "Quota a carico dell'assistito 0,00 euro". Boh...
In ogni caso a quanto ammonterebbe il massimale per le spese odontoiatriche?
E comunque, newland, essendo in un nuovo anno, se faccio una qualunque richiesta il mio massimale non ripartirebbe da zero?
Grazie mille come sempre.
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: mer gen 22, 2020 3:17 pm
da anardeca
Allora, ho sentito il dentista e mi ha detto che nella autorizzazione che lui ha ricevuto da Previmedical erano segnati 3 denti da curare, ma l'importo corrispondeva a 2 denti (importo stabilito in convenzione fra fondo e studio dentistico).
Cioè se per una otturazione il costo stabilito è di 65 euro, anche se la mia richiesta di otturazione è stata autorizzata dal fondo per 3 denti, al dentista non veniva rimborsato il costo di 3 denti (195 euro) ma di 2 (130).
Quindi il dentista, giustamente, non fa il lavoro di 3 denti se gliene pagano 2.
E non c'è nessuna motivazione scritta di questo, nè a me nè a lui.
Ora non so come risolvere questa cosa. Mi conviene telefonare al numero verde alle opzioni che mi hai detto tu prima (che tra l'altro manco mi ricordo il numero)?
Grazie per la consulenza.
Anardeca
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: mer gen 22, 2020 6:05 pm
da newland
innanzitutto lui non avrà indicato solo l'importo ma anche l'elenco delle prestazioni autorizzate infatti dovrebbe dirti quali denti sono stati autorizzati sui 3 previsti, non fare conteggi strani.
Tu puoi vedere l'importo, se non hai fatto altre richieste odontoiatrice, cliccando in alto a destra tra prestazioni usufruite per farti un'idea (io mi salvo ogni volta gli importi).
Il mio dentista riceve 65 € per otturazione.
Adesso ho guardato una mail che in fondo presenta un link con la dicitura Gli aggiornamenti della pratica e il QR Code sono disponibili utilizzando il seguente link:
clicca su quello e vedi cosa ti dice.
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: gio gen 23, 2020 8:15 am
da anardeca
newland ha scritto: ↑mer gen 22, 2020 6:05 pm
innanzitutto lui non avrà indicato solo l'importo ma anche l'elenco delle prestazioni autorizzate infatti dovrebbe dirti quali denti sono stati autorizzati sui 3 previsti, non fare conteggi strani.
Tu puoi vedere l'importo, se non hai fatto altre richieste odontoiatrice, cliccando in alto a destra tra prestazioni usufruite per farti un'idea (io mi salvo ogni volta gli importi).
Il mio dentista riceve 65 € per otturazione.
Adesso ho guardato una mail che in fondo presenta un link con la dicitura Gli aggiornamenti della pratica e il QR Code sono disponibili utilizzando il seguente link:
clicca su quello e vedi cosa ti dice.
No newland non ha fatto conteggi strani, ha fatto lo stesso conteggio che hai fatto tu: 65 euro per ogni otturazione. Se fossero state rimborsate 3 otturazioni avrebbe ricevuto 195, invece ne ha ricevuti 130 che equivalgono a 2 denti. E lui non se lo spiega. Ok? Io sono certo di non aver superato il massimale perché guardando le prestazioni usufruite a livello di nucleo familiare, nel 2019, ho "speso" 325...ma mi pare che il massimale sia 700/nucleo, quindi non credo che sia quella la questione. Io suppongo che ci sia stato un errore a livello amministrativo/commerciale. Solo che lui ieri chiedeva a me di contattare il fondo e chiedere spiegazioni, ma io non saprei chi contattare, al numero verde non risponde MAI nessuno...non è questione di opzioni o ora di punta (come hanno detto in questo forum)...qualunque opzione io faccia risponde sempre una voce registrata e mai un operatore.
Ho cliccato sul link che dici tu e mi dice "Il suo voucher salute n°123456789 è stato utilizzato. La Struttura ha confermato l'erogazione della seduta precedente. E' ora possibile inserire la richiesta di VoucherSalute per la seduta successiva."
Ieri ho anche scritto una mail all'indirizzo "
assistenza.metasalute@previmedical.it" ma non so se l'hanno letta e non so se mi risponderanno.
Per cui ti chiedo: che tu sappia gli erogatori del servizio, cioè le strutture convenzionate che effettuano le prestazioni, hanno un loro modo per contattare il fondo? Non so un numero verde riservato esclusivamente a loro oppure una pec oppure una mail o un centro assistenza...insomma vorrei che per la questione dei pagamenti non debba essere io ad interessarmi (anche perché non saprei come farlo!) ma vorrei che fosse il centro dentistico.
Grazie mille per l'aiuto che mi potrai dare perché non so proprio più come risolvere la questione.
Anardeca
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: gio gen 23, 2020 8:57 am
da newland
anardeca ha scritto: ↑gio gen 23, 2020 8:15 am
newland ha scritto: ↑mer gen 22, 2020 6:05 pm
al numero verde non risponde MAI nessuno...
stai sicuramente sbagliando accesso devi fare 1 selezione italiano poi 2 e 1 e mettere la data e poi aspettare, se c'è tanta gente in coda la voce ti dirà il numero di posizione in coda. In questo caso se sono tanti riprova in altro orario. Ultimamente a me rispondono entro i 5 minuti. Prova la sera tardi o al mattino se riesci.
Comunque ripeto il dentista dovrebbe vedere quali denti sono autorizzati (dovresti sapere anche tu visto che sembra che li abbia già otturati e lui deve mandare le foto) e tu potresti intanto, per portarti avanti, reinserire la richiesta per il terzo dente
Non capisco seduta successiva? Più sedute solo per cicli di fisioterapia che io sappia.
Per queste problematiche, vedi topic come fare reclami, devi compilare qui
https://www.rbmsalute.it/assistenza.html e chiedi che ti venga rivalutata la pratica non scrivere mail. Le strutture hanno i loro numeri dedicati ma in questo caso il problema è su un tuo voucher quindi contattali così per la rivalutazione della pratica. Ti assicuro che a questo rispondono. Anche se fai questo reclamo puoi intanto inserire la richiesta per il dente mancante.
(per questo dico sempre di documentarsi prima non partire e provare cose che non funzionano e altri hanno già sperimentato)
Re: Voucher autorizzato ma struttura pagata parzialmente
Inviato: gio gen 23, 2020 9:35 am
da anardeca
Allora Newland, comincio dicendo che sei stata preziosissima e sei molto preparata su queste problematiche.
Le opzioni telefoniche che mi hai indicato sono corrette e sono riuscito a parlare finalmente con una operatrice (tra l'altro molto gentile) dopo pochi minuti di attesa.
Inoltre, per chi fosse interessato o si trovasse nella mia stessa situazione di pagamento parziale alla struttura che eroga la prestazione, il call center mi ha detto che tutte le strutture sanitarie convenzionate hanno un loro portale simile al nostro che si chiama CLAIM, in cui digitano il codice del voucher e possono richiedere una RETTIFICA nel caso in cui ritengono che ci siano errori.
Ora chiamerò il dentista e lo informerò di questo.
In alternativa, l'operatrice mi ha detto che con una nuova richiesta del dentista in cui è specificato il dente non otturato, posso aprire un altro voucher, ma il primo tentativo è quello del dentista sul loro portale.
Direi che così dovrei risolvere.
GRAZIE newland per la tua consulenza.