Forum Fondo Metasalute

Buongiorno,
chiedo se qualcuno può aiutarmi per quanto in oggetto.
Vorrei effettuare la visita di prevenzione tumori della pelle ma purtroppo la struttura più vicina si trova a circa 100 km dal mio domicilio (1,5h di auto).
Ho letto quanto compare nelle screenshot che allego ma, contattando la centrale operativa, mi dicono che dovrei scaricare un non ben precisato modulo di autorizzazione dalla mia area personale per poter effettuare la visita in una struttura vicino al mio domicilio. Tale modulo, secondo la centrale operativa, dovrebbe essere scaricabile dallo pagina di cui allego lo screenshot ma come si può constatare così non è, c'è scritto semplicemente di contattare la centrale operativa. Ho chiamato più volte la centrale operativa insistendo sul fatto che tale modulo di autorizzazione non risulta scaricabile ma nessuna delle persone con cui ho parlato ha saputo darmi una soluzione.

Grazie

non esiste modulo, non so chi te l'abbia detto. Fai dove preferisci e poi fai richiesta di rimborso dicendo che non ci sono strutture e allegando uno screenshot che lo dimostra (ti consiglio di chiedere conferma al numero verde che non ci siano veramente)

newland ha scritto: ↑

sab mar 27, 2021 6:46 pm

non esiste modulo, non so chi te l'abbia detto. Fai dove preferisci e poi fai richiesta di rimborso dicendo che non ci sono strutture e allegando uno screenshot che lo dimostra (ti consiglio di chiedere conferma al numero verde che non ci siano veramente)

Ciao, ho chiamato il numero verde, ed è proprio loro che dicono che esiste sto presunto modulo ma nessuno ha saputo dirmi come scaricarlo.
Loro stessi mi hanno anche confermato che non esiste una struttura convenzionata nel raggio di 30 km.

Tu parli per esperienza diretta recentemente? Sei riuscito a farti rimborsare in una situazione simile o è una tua idea procedere come consigli?
Secondo me non è corretto effettuare la visita dove si vuole e poi chiedere rimborso allegando lo screenshot che dimostra che non ci sono le strutture convenzionate nel raggio di 30 km, di sicuro non prenderò un centesimo conoscendo i personaggi, meglio farsi autorizzare preventivamente.
Inoltre ho cercato in lungo e in largo nel forum ma non ho trovato nessuno che ha confermato di essere stato rimborsato seguendo la procedura che consigli.

Di fatti sul regolamento leggo quanto segue:
Qualora il centro convenzionato autorizzato per lo svolgimento dei pacchetti di prevenzione si trovi ad una distanza dalla residenza del Titolare caponucleo superiore a 30 km, l’Assicurato avrà diritto, previa richiesta di emissione del Voucher Salute® da parte della Centrale Operativa, ad effettuare il pacchetto in una qualsiasi altra struttura appartenente alla rete convenzionata che non abbia attivato la convezione dei pacchetti prevenzione con applicazione in ogni caso delle condizioni applicate dai centri autorizzati per l’esecuzione della prevenzione (ovvero copertura al 100%).

Quindi devo chiamare la Centrale Operativa e far emettere il voucher preventivamente.
Il problema è che se chiamo mi dicono di scaricare e compilare il presunto modulo che non trovo (e che neanche loro sanno dove sia).
Inoltre, sempre da quel che capisco dal regolamento, la struttura deve sempre e comunque appartenere alle rete convenzionata ma che non ha attivato la convenzione dei pacchetti prevenzione.

L'ideale è che risponda qualcuno che ha avuto esperienza diretta e che è riuscito a portare a termine l'impresa.

Grazie

vedi qui www.fondometasalute.it/wp-content/uploa ... salute.pdf se ti esce così il modulo
C'era per le lenti e adesso non c'è più vedi se ti compare da cliccare

@gpanni

allega l'immagine che hai postato in fase di richiesta pacchetto: dovrebbero accettarlo

newland ha scritto: ↑

mar mar 30, 2021 6:47 am

vedi qui www.fondometasalute.it/wp-content/uploa ... salute.pdf se ti esce così il modulo
C'era per le lenti e adesso non c'è più vedi se ti compare da cliccare

Ciao, grazie del link @newland!
A pagina 32 di 49 nella sezione "Attivare la procedura dei 30 km" compare quanto segue:
Nel caso di pacchetto prevenzione, l’iscritto, una volta indicate le preferenze, verrà invitato a contattare la Centrale Operativa.
La Centrale Operativa provvederà a indicare le strutture dove poter effettuare il pacchetto prevenzione.
Forte di questa cosa ho richiamato la centrale operativa e, dopo un po' di rimostranze, finalmente mi hanno aperto un voucher per effettuare la prevenzione in una struttura lontana meno di 30 km dal mio domicilio. Tengo a precisare che questa struttura è sì convenzionata con Metasalute per le visite specialistiche ma non per il pacchetto prevenzione.

ottobre_rosso ha scritto: ↑

mar mar 30, 2021 6:50 am

allega l'immagine che hai postato in fase di richiesta pacchetto: dovrebbero accettarlo

è quel "dovrebbero" che mi lascia perplesso, secondo me è meglio dare consigli solo se si è sicuri di quello che si dice (supportato da fonti certe, vedi per esempio il link di @newland) o se si hanno avuto esperienze dirette recenti. Se no le persone che leggono questi consigli rischiano di spendere anche centinaia di euro per poi rimanere con il cerino in mano.

gpanni ha scritto: ↑

mar mar 30, 2021 3:09 pm

è quel "dovrebbero" che mi lascia perplesso, secondo me è meglio dare consigli solo se si è sicuri di quello che si dice (supportato da fonti certe, vedi per esempio il link di @newland) o se si hanno avuto esperienze dirette recenti. Se no le persone che leggono questi consigli rischiano di spendere anche centinaia di euro per poi rimanere con il cerino in mano.

se hai dubbi sul mio consiglio nessuno ti vieta di leggerti i numerosi post che trattano questo argomento o di farti un giro presso i tre gruppi Fb per poi scoprire che il suggerimento e' frutto delle testimonianze raccolte in seguito alle tante letture che mi sono smazzato nonché personali interventi. Purtroppo quando si parla di Previmedical non e' come fare 1+1 (parecchie pratiche compilate nella stessa maniera ad alcuni utenti sono state accettate, ad altri no, provato in prima persona) da qui il mio utilizzo del condizionale

ottobre_rosso ha scritto: ↑

mar mar 30, 2021 3:44 pm

se hai dubbi sul mio consiglio nessuno ti vieta di leggerti i numerosi post che trattano questo argomento o di farti un giro presso i tre gruppi Fb per poi scoprire che il suggerimento e' frutto delle testimonianze raccolte in seguito alle tante letture che mi sono smazzato nonché personali interventi. Purtroppo quando si parla di Previmedical non e' come fare 1+1 (parecchie pratiche compilate nella stessa maniera ad alcuni utenti sono state accettate, ad altri no, provato in prima persona) da qui il mio utilizzo del condizionale

@ottobre_rosso non metto in dubbio la tua buona fede, ci mancherebbe.
Purtroppo, come dici tu, bisogna andare con i piedi di piombo.
Di conseguenza, prima di aprire il portafoglio, vedo di informarmi bene.

Grazie per le tue risposte

Buongiorno,
scrivo la conclusione della vicenda in modo che possa essere utile ad altri.

Ho tentato in tutti i modi di farmi autorizzare il voucher tramite il portale web, chiamando la centrale operativa e scrivendo segnalazioni tramite la funzione "Contatto il fondo" ma non c' stato verso, i voucher venivano regolarmente rifiutati.

Ho quindi aperto un reclamo su altroconsumo.it e dopo circa 8 giorni, uno dei voucher precedentemente rifiutato, è stato autorizzato.

Sinceramente non so cosa sia accaduto con certezza, in ogni caso vi riporto cosa ho scritto nel reclamo su altroconsumo.it:

Sono titolare di copertura sanitaria tramite fondo metasalute.
Il piano prevede un pacchetto prevenzione tumori della pelle, da effettuarsi gratuitamente e senza prescrizione medica presso strutture convenzionate per il pacchetto.
In caso non ci sia centro convenzionato per il pacchetto entro 30km dal domicilio dell'assicurato, il contratto prevede che l'assicurato abbia diritto ad effettuare le prestazioni del pacchetto alle medesime condizioni presso "una qualsiasi altra struttura appartenente alla rete convenzionata che non abbia attivato la convenzione dei pacchetti prevenzione".
Nel mio caso, non c'è nessuna struttura convenzionata per il pacchetto entro 30km dalla mia residenza, ma RBM (più volte contattata la centrale operativa) rifiuta di autorizzare la prestazione.
Chiedo che vengano autorizzate le prestazioni previste dal pacchetto prevenzione tumori della pelle presso una struttura di mia scelta, appartenente al network previmedical, sita entro 30km dal mio domicilio. Oppure che io venga integralmente indennizzato per l'importo che dovrei sostenere per le medesime prestazioni effettuate privatamente.

@gpanni

a nome di tutta la community un grazie per il feedback