Forum Fondo Metasalute

Buongiorno.
Spiego il mio problema.
Attivo un Voucher per una visita allergologica per mia figlia.
Mi reco alla struttura e della fattura di 80 Euro, mi fanno pagare 24 Euro mentre 56 Euro pagati dall'assicurazione.
Fin qui tutto bene, se non che già alla cassa mi viene detto che se l'allergologa riterrà di dover procedere con i prick test, potrei doverli pagare.
Ovviamente questi test vengono fatti dato che mia figlia era risultata allergica anni fa e si voleva la conferma per la sua sintomatologia.
Mi reco alla cassa a fine esami e mi fanno pagare 76 Euro dandomi delle carte e dicendo che queste sono utili per il rimborso della prestazione.
Arrivato a casa inizio la procedura di rimborso allegando tutto quel che ho il mano, ho omesso solo le 2 fatture relative alla visita allergologica, ma allego la visita stessa (autorizzata mediante voucher), la prescrizione dei prick test, l'esito degli stessi e la fattura in cui era presente la dicitura che questi test erano dettati da visita collegata a pratica metasalute.
Risultato che oggi mi arriva la risposta come rimborso negato (e non mi aspettavo altro onestamente) con dicitura:
'Garanzia non prevista. Le prestazioni effettuate presso strutture convenzionate devono essere eseguite in forma diretta, previa autorizzazione della Centrale Operativa; il rimborso non è previsto ai sensi del piano sanitario'.
Dato che la dottoressa di base può prescrivere una visita allergologica ma non l'esecuzione dei test che è a discrezione dello specialista, come dovevo comportarmi?
Con prescrizione alla mano dovevo andarmene, farmi accettare il voucher e tornare un altro giorno per fare i test?
Mi sembra una cosa che sfiora l'assurdo.
Spero di aver capito male io.

Voi continuate ad ascoltare le strutture invece di leggervi il contratto così riceverete di queste fregature: le strutture non sanno le regole di tutti i contratti essendo convenzionati con più assicurazioni.
Struttura convenzionata solo voucher. A meno che non sia convenzionata con SSN e paghi ticket NON POTRAI MAI CHIEDERE RIMBORSO.
Se per te sfiora l'assurdo dover documentare all'assicurazione la prestazione da fare, non fornire niente e non usufruirne.
E' un assicurazione non un ente di beneficienza e quindi devi giustificare le prestazioni da fare.
L'assicurazione per l'auto non è uguale? Ti rimborsano al volo tutto senza che passi il perito e autorizzi?
In realtà anche il tuo medico poteva prescrivere preventivamente prick test: avresti aperto voucher prima e andavi in struttura e se poi non lo facevi annullavi il voucher e via.

Salve,

dopo una esperienza negativa con un dentista convenzionato metasalute sono tornato da un dentista consigliatomi che però non era associato a metasalute.

Ho eseguito una pulizia dentale, pagato e poi richiesto il rimborso.

Secondo il mio piano, è possibile 1 volta l'anno + a regime rimborsuale (45 euro).

La fattura è corretta, una sola voce ed è inclusa di marca da bollo.

Ho presentato due volte la richiesta e due volte mi è stata bocciata con una spiegazione laconica “Garanzia non prevista: la prestazione richiesta non e' prevista a rimborso dal Suo Piano Sanitario”

Come posso fare? Anche con il numero verde non riesco a parlare con nessuno..

innanzitutto 2 cose: utilizza la sezione giusta e non aprire nuovi argomenti se ce ne sono già, inoltre non è vero che per parlare con un operatore si può rispondono 24 h su 24 7 gg su 7 sequenza 1 1 2 2.
se hai già effettuato quest'anno prestazioni dal dentista convenzionato non puoi passare a non convenzionato ed ottenere rimborso perché i massimali non sono cumulabili.
Potevi solo cambiare convenzionato volendo
P.S. perché motivazione laconica?....quello che è cosa dovevano scrivere ancora?

No, non ho fatto una prestazione dal convenzionato quest’anno. Fino a lì ci arrivavo.

Mi aspetterei una motivazione, tipo “hai già fatto una prestazione da un dottore quest’anno”, che appunto comunque sarebbe una cazzata.

Proverò a chiamarli.

basta semplicemente fare reclamo ed indicare la situazione vai sul sito sotto reclami.
Se avessi già fatto la prestazione e la richiederesti perché dovrebbe essere una "cazzata" come dici tu il rifiuto?
Comunque pulizia dentale deve passare un anno non che la fai in dicembre e la rifai in gennaio