Buongiorno,
ho un figlio (minore) disabile affetto da sublussazione delle anche
Ho un certificato medico che attesta che mio figlio "è affetto da sublussazione di entrambe le anche e necessita pertanto di valutazione specialistica"
Il voucher mi viene respinto con la seguente motivazione "Documentazione mancante: e' necessario conoscere modalita' e data dell'infortunio. La invitiamo a formulare nuova richiesta, allegando referto Pronto Soccorso con modalita' e data in cui e' avvenuto il trauma."
La mia difficoltà è che la sublussazione delle anche di mio figlio non deriva da un trauma ma è una complicazione della sua disabilità
Secondo voi come posso risolvere?
grazie molte davvero
Andrea
Visita ortopedica respinta
Re: Visita ortopedica respinta
sublussazione presuppone trauma a priorio, se non è così va indicata una patologia adeguata
Re: Visita ortopedica respinta
Buongiorno,
la ringrazio per la risposta però la devo informare che ci possono essere cause non traumatiche. Per esempio può verificare al seguente articolo: https://ortopediatria.org/la-lussazione ... e-di-anca/ dove si dice con estrema chiarezza:
La lussazione e la sublussazione dell’anca sono condizioni patologiche piuttosto comuni nei bambini affetti da Paralisi Cerebrale Infantile, con una frequenza che varia dal 15-20% fino al 75% nei pazienti più gravi. Si tratta di una lussazione non presente alla nascita, ma che si sviluppa progressivamente nel corso degli anni.
A me sembra un comportamento scorretto da parte dell'assicurazione
cordiali saluti
la ringrazio per la risposta però la devo informare che ci possono essere cause non traumatiche. Per esempio può verificare al seguente articolo: https://ortopediatria.org/la-lussazione ... e-di-anca/ dove si dice con estrema chiarezza:
La lussazione e la sublussazione dell’anca sono condizioni patologiche piuttosto comuni nei bambini affetti da Paralisi Cerebrale Infantile, con una frequenza che varia dal 15-20% fino al 75% nei pazienti più gravi. Si tratta di una lussazione non presente alla nascita, ma che si sviluppa progressivamente nel corso degli anni.
A me sembra un comportamento scorretto da parte dell'assicurazione
cordiali saluti
Re: Visita ortopedica respinta
lo so benissimo ma va indicata allora la patologia che pouò aver provocato la sublussazione non solo sublussazione. Non è una pratica scorretta ma quanto presente nelle clausole contrattuali in quanto infortuni ha un inter e patologia un altro. Ricordo che non è un ente di beneficienza ma un'assicurazione.
Che il medico scriva paralisi cerebrale quindi se questa è la patologia
Che il medico scriva paralisi cerebrale quindi se questa è la patologia
Re: Visita ortopedica respinta
Buongiorno,
Prima di questa richiesta con quesito diagnostico "sublussazione entrambe anche" ne avevo aperta un'altra, sempre per visita oeropedica, con quesito diagnostico "tetraparesi spastica" ed è stata respinta perchè secondo l'assicurazione la tetraparesi spastica non è una patologia. Ho aperto un'altra richiesta identica allegando il referto del Centro Medico Legale, commissione medica per l'accertamento dell'handicap, dove alla voce "Diagnosi" indica "Tetraparesi spastica", invece per l'assicurazione la Tetraparesi spastica un sintomo (sig!) e non una diagnosi e quindi non vale come quesito diagnostico. Quindi l'addetto Metasalute che mi ha spiegato questa motivazione, mi ha suggerito di aprire la richiesta con una patologia più specifica, da qui la richiesta oggetto del topic con quesito diagnostico sublussazione (che ricordo mi è stata respinta perchè senza verbale del pronto soccorso quando è condiviso da tutta la comunità scientifica che lussazioni e sublussazioni delle anche possono essere causate anche da eventi non traumatici)
Infine, proprio perchè non si tratta di un ente di beneficienza, ma di un servizio a PAGAMENTO, per trasparenza sarebbe auspicabile che le regole fossero chiare e condivise, perchè se ogni assicurazione decide arbirtariamente cosa è un sintomo e cosa è una diagnosi (vedi il referto della commissione medica INPS), gli utenti subiranno sempre una asimmetria informativa e saranno in posizione subalterna rispetto alle decisioni dell'assicurazione
grazie comunque per il supporto
buona giornata
Prima di questa richiesta con quesito diagnostico "sublussazione entrambe anche" ne avevo aperta un'altra, sempre per visita oeropedica, con quesito diagnostico "tetraparesi spastica" ed è stata respinta perchè secondo l'assicurazione la tetraparesi spastica non è una patologia. Ho aperto un'altra richiesta identica allegando il referto del Centro Medico Legale, commissione medica per l'accertamento dell'handicap, dove alla voce "Diagnosi" indica "Tetraparesi spastica", invece per l'assicurazione la Tetraparesi spastica un sintomo (sig!) e non una diagnosi e quindi non vale come quesito diagnostico. Quindi l'addetto Metasalute che mi ha spiegato questa motivazione, mi ha suggerito di aprire la richiesta con una patologia più specifica, da qui la richiesta oggetto del topic con quesito diagnostico sublussazione (che ricordo mi è stata respinta perchè senza verbale del pronto soccorso quando è condiviso da tutta la comunità scientifica che lussazioni e sublussazioni delle anche possono essere causate anche da eventi non traumatici)
Infine, proprio perchè non si tratta di un ente di beneficienza, ma di un servizio a PAGAMENTO, per trasparenza sarebbe auspicabile che le regole fossero chiare e condivise, perchè se ogni assicurazione decide arbirtariamente cosa è un sintomo e cosa è una diagnosi (vedi il referto della commissione medica INPS), gli utenti subiranno sempre una asimmetria informativa e saranno in posizione subalterna rispetto alle decisioni dell'assicurazione
grazie comunque per il supporto
buona giornata
Re: Visita ortopedica respinta
gli operatori non sono medici ed hanno un elenco di patologie di riferimento.
Noi nemmeno siamo medici e quindi non possiamo valutare, se non cercando su internet, se è patologia.
Se tu sai che è patologia fai reclamo meglio se riesci via pec e mettendo in cc IVASS.
Le regole sono chiare in quanto presenti sul contratto e contro firmate dalle parti.
La tetraparesi spastica, per quello che posso dire io guardando in internet, è un sintomo che può essere causato da varie malattie: miastenia gravis, radicolopatia, siringomelia, ictus... quindi dovresti mettere una di queste patologie.
Faccio il caso di sordità che è anche un handicap ma è sintomo quindi devi mettere cosa l'ha causata.
Noi qui più di così non possiamo aiutarti
Noi nemmeno siamo medici e quindi non possiamo valutare, se non cercando su internet, se è patologia.
Se tu sai che è patologia fai reclamo meglio se riesci via pec e mettendo in cc IVASS.
Le regole sono chiare in quanto presenti sul contratto e contro firmate dalle parti.
La tetraparesi spastica, per quello che posso dire io guardando in internet, è un sintomo che può essere causato da varie malattie: miastenia gravis, radicolopatia, siringomelia, ictus... quindi dovresti mettere una di queste patologie.
Faccio il caso di sordità che è anche un handicap ma è sintomo quindi devi mettere cosa l'ha causata.
Noi qui più di così non possiamo aiutarti