Salve,
mia moglie (libero professionista inserita nel mio identico piano assicurativo) è stata sottoposta ad un intervento chirurgico impiegando il S.S.N. Dopo l’intervento è rimasta in ospedale per 5 giorni e dimessa con la dicitura: si consigliano 15 giorni di riposo per cure e terapie. Considerando che la DIARIA per convalescenza è prevista solo per chi è temporaneamente e totalmente inabile (al 100%) evidentemente non è previsto un rimborso per i 15gg di convalescenza, ma vi chiedo ha diritto all’indennità sostitutiva giornaliera dei 5gg di ricovero con pernottamento passati nella struttura ospedaliera?
Grazie Jack
Indennità Sostitutiva?
Re: Idennita Sostitutiva?
vedi topic "diaria di convalescenza post ricovero" per il totalmente inabile.
Non mi risulta invece esista la diaria per il periodo di ricovero che per un dipendente sarebbe stato malattia e quindi pagato da INPS o datore di lavoro, il libero professionista se non ha un'assicurazione per i giorni di malattia mi sa che resta scoperto
Non mi risulta invece esista la diaria per il periodo di ricovero che per un dipendente sarebbe stato malattia e quindi pagato da INPS o datore di lavoro, il libero professionista se non ha un'assicurazione per i giorni di malattia mi sa che resta scoperto
Re: Idennita Sostitutiva?
ciao scusa perchè dici che non esiste la diaria per ricovero?newland ha scritto: ↑sab gen 04, 2020 7:12 pmvedi topic "diaria di convalescenza post ricovero" per il totalmente inabile.
Non mi risulta invece esista la diaria per il periodo di ricovero che per un dipendente sarebbe stato malattia e quindi pagato da INPS o datore di lavoro, il libero professionista se non ha un'assicurazione per i giorni di malattia mi sa che resta scoperto
non è questa sotto?
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Re: Idennita Sostitutiva?
scusa non avevo visto che c'è una nota comunque se guardi il http://www.fondometasalute.it/cms/resou ... o-base.pdf pag 10 avrai la diaria solose non richiedi nessun rimborso né per ricovero né altra prestazione connessa (interventi in allegato 1) (fatta eccezione per il trattamento alberghiero o ticket sanitar durante il ricovero). Quindi devi fare la richiesta allegando cartella clinica da cui si evincano i giorni di ricovero.
Indennità sostitutiva rifiutata
Buongiorno a Tutti, sono nuovo di qui e ho già il mio primo quesito da porvi.
A Giugno del 2019, ho avuto un piccolo incidente domestico con la mia vespa e ho rotto il malleolo pereonale, sono andato in ospedale per l'intervento per l'applicazione di una placca, e sono stato dentro due notti, in una struttura convenzionata e a totale carico del SSN.
leggendo cosa comprendesse la mia copertura c'era una indennità sostitutiva di 100 € a notte per il tempo ricoverato in struttura a seguito intervento chirurgico.
Ho mandato la cartella clinica per raccomandata perchè troppo grossa, e lettera di dimissioni, e mi rispondono che:
MOTIVO RESPINGIMENTO
Garanzia non prevista: la prestazione richiesta non e' prevista dal Suo Piano Sanitario.
Ora, prima di rivolgermi all'associazione di consumatori, vorrei chiedervi se a qualcuno è capitato o ho sbagliato in qualcosa.
grazie mille per l'aiuto
Claudio
A Giugno del 2019, ho avuto un piccolo incidente domestico con la mia vespa e ho rotto il malleolo pereonale, sono andato in ospedale per l'intervento per l'applicazione di una placca, e sono stato dentro due notti, in una struttura convenzionata e a totale carico del SSN.
leggendo cosa comprendesse la mia copertura c'era una indennità sostitutiva di 100 € a notte per il tempo ricoverato in struttura a seguito intervento chirurgico.
Ho mandato la cartella clinica per raccomandata perchè troppo grossa, e lettera di dimissioni, e mi rispondono che:
MOTIVO RESPINGIMENTO
Garanzia non prevista: la prestazione richiesta non e' prevista dal Suo Piano Sanitario.
Ora, prima di rivolgermi all'associazione di consumatori, vorrei chiedervi se a qualcuno è capitato o ho sbagliato in qualcosa.
grazie mille per l'aiuto
Claudio
Re: Indennità Sostitutiva?
La parte che riguarda questo servizio (per il piano BASE) dice:
A.2 INDENNITA’ SOSTITUTIVA PER INTERVENTO CHIRURGICO (solo per ricoveri con intervento chirurgico comportanti pernottamento - no day hospital e day surgery) I limiti di indennizzo devono intendersi omnicomprensivi di quanto indennizzabile per singolo evento. Utilizzo di Strutture sanitarie e Medici convenzionati con il Network Previmedical Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente ed integralmente dalla Società alle strutture convenzionate. Utilizzo di Strutture sanitarie e Medici non convenzionati con il Network Previmedical Il regime rimborsuale è sempre ammesso, in alternativa all'assistenza diretta in base alla libera scelta dell'assistito. Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono rimborsate dalla Società all’Assistito senza l’applicazione di alcun importo a carico dell’Iscritto ed entro i massimali previsti per i singoli interventi chirurgici così come indicato al successivo allegato 1. I limiti di indennizzo devono intendersi omnicomprensivi di quanto indennizzabile per singolo evento. In ogni caso, qualora l'assistito sia domiciliato o residente in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate, il rimborso sarà effettuato con le regole liquidative dell'assistenza diretta. Tutti gli interventi chirurgici con limiti massimi o sub massimali includono anche gli interventi concomitanti, se riferiti alla stessa branca medica. In particolare: a) gli interventi concomitanti effettuati nella medesima seduta operatoria ed effettuabili attraverso la medesima via d’accesso, sono compresi nel sub-massimale o plafond presente in polizza, ove previsti; b) gli interventi concomitanti effettuati nella medesima seduta operatoria ma con diversa via d’accesso sono rimborsabili al 50% in misura proporzionale alla complessità dell’intervento concomitante rispetto all’intervento principale. Utilizzo di strutture convenzionate con il Network Previmedical ed effettuate da medici non convenzionati Tutte le spese relative al ricovero verranno rimborsate con le stesse modalità previste nel caso di ricovero in strutture non convenzionate (vedi punto sopra). Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale La Società rimborsa integralmente le eventuali spese per ticket sanitari o per trattamento alberghiero rimasti a carico dell’Iscritto. Qualora l’Assistito non richieda alcun rimborso né per il ricovero a seguito di intervento chirurgico (intendendo per tali quelli elencati al successivo allegato 1) né per altra prestazione ad esso connessa (fatta eccezione per eventuali spese sostenute durante il ricovero per trattamento alberghiero o ticket sanitari), la Società corrisponde un’indennità di € 100,00 per ciascun giorno di ricovero e per un massimo di 150 giorni per ricovero, per far fronte alle necessità legate al recupero a seguito della malattia o dell’infortunio, al fine di favorire l'autonomia e la permanenza a domicilio in dipendenza di tali eventi.
TEORICAMENTE, se la lingua italiana continua a mantenere il suo valore, tutti gli interventi con ricovero compresi nel ALLEGATO 1, che trovi a fondo pdf, dovrebbero permettere il rimborso giornaliero, se non c'è altra richiesta su altro nello stesso periodo.
Questo quanto "capisco" dal loro foglio informativo.
A.2 INDENNITA’ SOSTITUTIVA PER INTERVENTO CHIRURGICO (solo per ricoveri con intervento chirurgico comportanti pernottamento - no day hospital e day surgery) I limiti di indennizzo devono intendersi omnicomprensivi di quanto indennizzabile per singolo evento. Utilizzo di Strutture sanitarie e Medici convenzionati con il Network Previmedical Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente ed integralmente dalla Società alle strutture convenzionate. Utilizzo di Strutture sanitarie e Medici non convenzionati con il Network Previmedical Il regime rimborsuale è sempre ammesso, in alternativa all'assistenza diretta in base alla libera scelta dell'assistito. Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono rimborsate dalla Società all’Assistito senza l’applicazione di alcun importo a carico dell’Iscritto ed entro i massimali previsti per i singoli interventi chirurgici così come indicato al successivo allegato 1. I limiti di indennizzo devono intendersi omnicomprensivi di quanto indennizzabile per singolo evento. In ogni caso, qualora l'assistito sia domiciliato o residente in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate, il rimborso sarà effettuato con le regole liquidative dell'assistenza diretta. Tutti gli interventi chirurgici con limiti massimi o sub massimali includono anche gli interventi concomitanti, se riferiti alla stessa branca medica. In particolare: a) gli interventi concomitanti effettuati nella medesima seduta operatoria ed effettuabili attraverso la medesima via d’accesso, sono compresi nel sub-massimale o plafond presente in polizza, ove previsti; b) gli interventi concomitanti effettuati nella medesima seduta operatoria ma con diversa via d’accesso sono rimborsabili al 50% in misura proporzionale alla complessità dell’intervento concomitante rispetto all’intervento principale. Utilizzo di strutture convenzionate con il Network Previmedical ed effettuate da medici non convenzionati Tutte le spese relative al ricovero verranno rimborsate con le stesse modalità previste nel caso di ricovero in strutture non convenzionate (vedi punto sopra). Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale La Società rimborsa integralmente le eventuali spese per ticket sanitari o per trattamento alberghiero rimasti a carico dell’Iscritto. Qualora l’Assistito non richieda alcun rimborso né per il ricovero a seguito di intervento chirurgico (intendendo per tali quelli elencati al successivo allegato 1) né per altra prestazione ad esso connessa (fatta eccezione per eventuali spese sostenute durante il ricovero per trattamento alberghiero o ticket sanitari), la Società corrisponde un’indennità di € 100,00 per ciascun giorno di ricovero e per un massimo di 150 giorni per ricovero, per far fronte alle necessità legate al recupero a seguito della malattia o dell’infortunio, al fine di favorire l'autonomia e la permanenza a domicilio in dipendenza di tali eventi.
TEORICAMENTE, se la lingua italiana continua a mantenere il suo valore, tutti gli interventi con ricovero compresi nel ALLEGATO 1, che trovi a fondo pdf, dovrebbero permettere il rimborso giornaliero, se non c'è altra richiesta su altro nello stesso periodo.
Questo quanto "capisco" dal loro foglio informativo.
T'assicuro che... 