Intervento NON in allegato 1 e successive visite ...

[Farge]

Giorno ragazzi del forum.
Ho un paio di domande ...
Dunque, a parte il fatto che una coronarografia con successivo intervento con inserimento di 2 stents che salvano la vita ed evitano un arresto cardiaco, NON rientri in "grandi interventi al cuore e/o vascolari" dell'allegato 1 mi fa strano... ma vabbè
(a proposito ne approfitto per sapere se qualcuno ha potuto sfruttare questa pseudo assicurazione per questo evento)

E' normale che la visita RACCOMANDATA nel foglio di dimissioni (quindi in forma privata per evidente urgenza, entro un mese dalle dimissioni) in altro ospedale e da altro specialista (stiamo parlando di cardiologo) venga poi successivamente RESPINTA dalla nostra pseudo assicurazione con la banale motivazione:
Garanzia non prevista: l'intervento subito non rientra tra quelli indennizzabili previsti dall'allegato 1. Pertanto non e' possibile rimborsare alcuna spesa collegata.

Quindi sto povero ragazzo che dovrà fare successive visite cardiologiche, saranno rifiutate perchè conseguenti al primo intervento non in Allegato1 ?
O riguarda solo questa, mentre le prossime con ricetta medica passeranno lisce?
Ma stiamo scherzando o secondo voi è normale sta baggianata?

A me pare una presa per il ehm ... :p e se così fosse gliela farò anche chiudere per farne una piu completa da gruppi come Generali o simili, dove, per esperienza, pagano sempre.
Ma se avete consigli in merito o su come ripresentare la domanda, oppure meglio, spiegatemi se è normale o se si è sbagliato qualcosa.

Grazie a tutti.

[newland]

Se l'intervento non è presente in elenco non puoi richiedere niente di inerente all'intervento stesso.
Ogni assicurazione ha le clausole e le coperture previste in base al premio pagato, anche se subisci un danno sull'auto da sconosciuti se non hai pagato per gli atti vandalici non avrai niente.
Mi dispiace che l'intervento che ti interessa non sia compreso ma presumo che l'intervento sia stato effettuato tramite Ssn quindi non pagato.
La pseudo assicurazione, come la chiami tu, con solo 13 euro al mese permette di risparmiare migliaia di euro in visite e altro.
Deve mettere delle regole, limitazioni e quant'alto per evitare le richieste di rimborso dei furbetti che hanno costretto l'asicurazione a chiedere anche le foto al dentista per le otturazioni prima e dopo o far autorizzare una seduta di fisio alla volta perché quando autorizzavano cicli completi magari la gente le lasciava a metà.
Per farsi accettare le visite cardiologiche dovresti indicare una patologia presente o presunta come indicato sul contratto.

[Farge]

Non metto in dubbio il tuo pensiero, ma ad esempio la mia Generali, per un intervento del genere con un ricovero di 15gg avrebbe esborsato
80€/giorno di ricovero + la convalescenza (altri 50€/giorno) e pagato eventuali punti invalidità, eccedenti la franchigia.
Il tutto coperto "semplicemente" da un banale "diaria per ifortunio e/o malattia" che non esclude le patologie a statistica e mette mille cavilli.
Non sto parlando di un'otturazione o di un ciclo di riabilitazione, dove puoi essere furbo fin che vuoi e quindi servono controlli puntigliosi, ma bensi di un intervento che, per fortuna, ha salvato la vita, altrimenti ci sarebbero anche 250K da sborsare agli eredi in caso di morte, sempre per Generali.

Capisco che costa praticamente nulla, ma almeno in casi estremi dovrebbe evitare di basarsi su statistiche, invece che puntare al mero guadagno, perchè anche se costa nulla, ma tutti i dipendenti che so MILIONI sono iscritti, arrivi a capitalizzare tanto quanto una assicurazione privata che costa poi 50 euro al mese.

[newland]

alla faccia del puntare al guadagno: se tutti chiedessero i rimborsi come me andrebbero in fallimento!
Comunque inutile lamentarsi qui che siamo assicurati come te, lamentati con sindacati o chi di dovere o fatti un'assicurazione integrativa che comprenda quello che ti interessa.

[Farge]

ehm ... non so sei hai letto fra le righe o leggi "senza ascoltare" ma io la Generali già la ho e in questo caso *avrei* preso bei soldini.
Io chiedo info per conto del mio collega che a livello informatico arranca un po :p
Pure io ho sfruttato questa piccola assicurazione per piccoli interventi dentari e per visite private aggratise e non posso certo lamentarmi,
quello che mi faceva strano appunto, è che non copra casi GRAVI come quello del mio collega, mentre ti da 100 euro per un'estrazione...
tutto qui.

[newland]

ma cosa devo leggere? parlavi di una tua polizza Generali che pensavo avessi avuto una volta. Appunto quando uno stipula un'assicurazione legge le clausole e decide se va bene per lui. Qui noi l'abbiamo ricevuta praticamente gratuitamente sensa poter decidere niente: quello che recuperiamo è tutto guadagnato.

[Silviaoggi]

Ciao. Mio marito ha fatto lo stesso intervento e metasalute non ci ha riconosciuto l'indennità di ricovero perché dice che l'intervento non rientra nell'allegato 1. Tu hai saputo qualcosa in più?

[newland]

se non è previsto nell'allegato 1 per il piano base non si ha possibilità di nessun rimborso