Forum Fondo Metasalute

Buongiorno,

mi sono appena iscritta quindi spero di stare utilizzando la sezione corretta e di non riprendere una domanda già fatta.

Il mio dubbio è questo:

Ho presentato richiesta di un voucher salute con ricetta fatta dal medico di base per una prima visita endocrinologica con il seguente quesito diagnostico ANOMALIE DI ALTRE GHIANDOLE ENDOCRINE AREOLA IPOINTENSA LOBO SX IPOFISI in data 22/12/2023. Mi era stato autorizzato il 27/12/2023 con previsione di quota a carico dell'assistito di 28,22 EURO ma dovendone usufruire entro il 31 dicembre 2023 ho dovuto annullarlo.

L'ho ripresentato il 02 gennaio 2024 con le stesse identiche modalità e diciture e dopo due giorni mi è stato valutato come annullato.

L'ho ripresentato quest'oggi e successivamente ho contattato il servizio clienti spiegandogli la situazione e dopo una prima risposta "predefinita" ovvero con la lettura del motivo del respingimento GARANZIA NON PREVISTA: LA CONDIZIONE DESCRITTA NON IDENTIFICA UNO STATO PATOLOGICO. LA POLIZZA PREVEDE LA COPERTURA SOLO IN CASO DI MALATTIA O INFORTUNIO e dicendomi che probabilmente quella indicata non era una patologia, la ragazza del call center ha avviato un sollecito che ha attivato l'immediata autorizzazione del voucher.
Guardando l'email di riepilogo di conferma mi sono accorta però che la quota a carico dell'assistito risulta di 45,00 EURO.

Premetto anche che con l'anno 2024 la mia azienda ha attivato il PIANO MS2 che dovrebbe essere "migliorativo" e che il mio medico di base non è molto forte sulle patologie (infatti mi chiedo se esista un elenco online da consultare) per cui non saprei valutare se ha messo il quesito diagnostico corretto.

In ogni caso, avendo selezionato la stessa struttura e la stessa dottoressa vorrei capire su che base abbiano valutato la quota a carico dell'assistito, oltre al fatto che non mi è chiaro del perchè in alcuni casi sia stato accettato e in altri no.
Vi chiedo se sia mai capitato anche a voi, non vorrei che contattando il fondo telefonicamente per chiedere delucidazioni riguardo le quote a carico mi cancellassero la conferma del voucher ricevuto oggi.

Inoltre ho anche contattato la struttura per prenotare la visita ma non riusciva a vedere a sistema il voucher, mi ha comunque preso l'appuntamento chiedendomi i miei dati personali ma non vorrei trovarmi brutte sorprese. Proverò a ricontattarli per essere sicura che magari fra qualche giorno sia visibile anche a loro il voucher.

Grazie e buona giornata a tutti

il mio medico non è molto forte nelle patologie...ma stai scherzando? E' il suo lavoro: se non sa cos'è una patologia forse è meglio cambiare medico
Le nuovo condizioni sono state comunicate via mail il 23/1/2023 e le trovi sul sito www.fondometasalute.it/i-piani-sanitari/ basta leggere è indicato tutto
Cortesemente è un forum non scriviamo romanzi riempiendo pagine e senza aggiiungere interlinee altrimenti diventa tutto poco fruibile visto che così non si riesce nemmeno a visualizzare sulla stessa pagina domanda e risposta

Ho solo cercato di riportare nel dettaglio i vari passaggi e leggendo da pc mi sembra solo più chiaro separare con interlinee. Manderò richieste meno dettagliate alla prossima domanda. In ogni caso al momento questa mi è stata accettata e ho ricontattato la struttura che ha individuato il voucher ed effettivamente nel nuovo piano è riportata una franchigia di 45 euro, sicuramente più economico di una visita privata ma non mi aspettavo di trovare questa differenza avendo la mia azienda deciso di passare a un piano che dovrebbe includere maggiori agevolazioni.
Riguardo al mio medico di base ritengo che troverà anche lei fuori luogo contattare il proprio medico di base chiedendogli se è veramente sicuro di aver inserito una patologia perchè il proprio fondo sanitario a volte la accetta a volte no. Anche perchè non è la prima volta che mi succede, a ottobre 2023 avevo fatto richiesta di un voucher per una visita dermatologica SPECIFICANDO al mio medico di base che ne avrei usufruito con il fondo metasalute e che mi serviva una patologia (ha indicato ONFALITE; ERITEMA AL PETTO), il voucher mi era stato accettato ma siccome avevo urgenza di farla e le tempistiche erano comunque lunghe ho dovuto annullarlo. Ho presentato la richiesta di rimborso ben 4 volte e li ho già contattati 2 volte per chiedergli la motivazione e mi hanno detto che per loro non è una patologia e che sarà stato un errore l'accettazione del primo voucher. Quindi si metto in dubbio il medico di base come metto in dubbio le valutazioni di metasalute e proprio perchè non siamo medici chiedo consiglio se ad altre persone siano state accettate o meno le stesse patologie scritte dal mio medico di base.