Forum Fondo Metasalute

Ciao a tutti scrivo qui per avere informazioni su quali siano le procedure per chiedere rimborso per le varie diarie da ricovero e da gesso.

Prima di tutto, ho un piano MS4 e i miei figli sono a carico e aggiunti correttamente ai familiari coperti.
Mio figlio si è infortunato sugli sci, è stato trasportato al pronto soccorso e diagnosi frattura scomposta della tibia. Ci hanno mandato in ospedale pediatrico e li hanno ingessato la gamba e preferito aspettare qualche giorno prima di capire se fosse necessario intervento chirurgico o meno.
A distanza di 6 giorni è stato ricoverato per 3 giorni e operato, poi ingessato per previsti 60 giorni.
Il tutto è stato fatto tramite ospedale del SSN

Ora a quanto leggo dal piano, dovrebbe avere diritto a un rimborso di:
- diaria da ricovero per i 3 giorni di ospedale
- diaria da gesso per i 60 giorni di ingessatura
- rimborso eventuali ticket per visite di controllo
- rimborso eventuali spese per ausili ortopedici
- fisioterapia per riabilitazione
il tutto con i vari massimali e scoperti

Le mie perplessità sono su come devo impostare le richieste di rimborso, ovviamente non c'è chiarezza nella documentazione e nessuno a cui chiedere spiegazioni tramite centrale operativa.
Quindi:
- devo inserire una sola richiesta alla fine di tutta la convalescenza inserendo tutta la documentazione oppure una prestazione alla volta man mano che si verificano?
- ho capito come inserire la richiesta di Diaria da ricovero (è spiegato sul portale), ma invece non trovo niente su come inserire la Diaria da Gesso, qualcuno ha qualche informazione?
- sulla fisioterapia a seguito di infortunio e da intervento, visto che in questo caso ci sono entrambi, i massimali si possono sommare?

Grazie

Ricordo che la indennità sostitutiva (non convalenscenza) puoi richiederla solo se NON richiedi niente altro rimborso per l'intervento https://www.fondometasalute.it/prestazi ... rurgico-8/ quindi se richiedi questo hai finito devi allegare intera cartella clinica e SDO (scheda dimissioni ospedaliere) (non dirmi che non ci sta la scansioni a risoluzione bassa)
Ricovero per intervento chirurgico (Richiesta di indennità sostitutiva):
Copia della cartella clinica completa contenente anche la Scheda di dimissione ospedaliera (S.D.O.)

diaria di gesso https://www.fondometasalute.it/prestazi ... a-gesso-2/ dovrebbe essere altre prestazioni
Diaria da Gesso (se prevista dal Piano sanitario):
Copia della documentazione medica relativa all’intervento subito e all’applicazione e rimozione del gesso o tutore
immobilizzante

Prestazioni pre e post ricovero:
Copia della cartella clinica completa contenente anche la Scheda di dimissione ospedaliera (S.D.O.) se non
presentata in precedenza
Copia prescrizioni mediche con la patologia presunta o accertata e indicazione dell’intervento chirurgico
Copia fatture, notule, ricevute

Protesi/ausili medici ortopedici ed acustici (se previsti dal Piano Sanitario):
Copia prescrizione mediche con indicata la patologia
Copia fatture, notule, ricevute

Fisioterapia, osteopatia, agopuntura, cure termali, kinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuromotoria a
seguito di infortunio, post-intervento, malattia:
Copia prescrizione medica con indicata la patologia o cartella clinica nel caso di post intervento
Copia fatture, notule, ricevute emesse dal Centro Medico con indicazione del titolo professionale di abilitazione
o specializzazione del medico/specialista che ha effettuato la prestazione
Copia del certificato di pronto soccorso o documento equipollente (solo se da infortunio) redatto entro 7 giorni.

Ogni tipologia ha bisogno di una pratica diversa