Impianto osteointegrato

[Unzino]

Ho capito, grazie molte. Per quanto riguarda invece la protesizzazione, il massimale è illimitato come descritto nel punto D.1 del manuale di RBM Assicurazione Salute o non è così? Perché nel VoucherSalute incollato sopra viene scritto "la protesizzazione rimane a carico dell' assicurato". Quale delle due cose è corretta? Scusami ma non ci arrivo.

[trinakriae]

Buongiorno a tutti,

desideravo un consiglio su come agire riguardo ad una richiesta di rimborso inviata a Previmedical per una prestazione nella categoria VISITA ODONTOIATRICA E IGIENE ORALE CUMULO.

La richiesta è stata inoltrata in data 25/10/2020. La richiesta è relativa ad una prestazione di impianto dentale osteointegrato effettuata in un centro NON convenzionato e ricadente nella categoria "Implantologia post intervento chirurgico odontoiatrico" relativa al "D.6 INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI".
L'impianto osteointegrato è stato posizionato il 24/10/2020 in seguito ad un estrazione dei residui radicali dovuti alla rottura di una corona effettuata giorno 8/2/2020 (questa pagata a mie spese), quindi entro i 12 mesi indicati nel contratto.
La richiesta conteneva la prescrizione dell'odontoiatra e la fattura relativa all'impianto (800 euro) e la fattura relativa all'operazione di estrazione.
Passati 2 mesi dalla presa in lavorazione della mia pratica, dato che non ricevevo nessuna risposta da Previmedical, il 22/12/2020 ho integrato la documentazione con una radiografia relativa alla rottura della corona che ha portato all'estrazione dei residui radicali. Non sono riuscito a fare l'upload del file contenente la TAC che mi è stata prescritta per effettuare l'impianto (prescritta in quanto c'era il sospetto di una cisti presente nel sito edentulo in questione), in quanto il file non è tra la tipologia supportata dal portale web di Previmedical.
Una settimana fa ricevo la sospensione della pratica da Previmedical per i seguenti motivi:

1) CURE ODONTOIATRICHE CUMULO - In attesa di integrazione documentale: è necessario ricevere la scomposizione degli importi delle singole prestazioni fatturate (Art 14, pagamento Indiretto, specificato meglio nell'allegato 3, Punto C.1)
2) MANUTENZIONE IMPIANTI E SOSTITUZIONE CORONE UN IMPIANTO - In attesa di integrazione documentale: inviare esame radiografico firmato e datato post 01/01/2017 attestante il sito edentulo, e prescrizione medica dell'odontoiatra che esegue la prestazione di implantologia.

Per il punto 1 non capisco che tipo di scomposizione di importi sia richiesta. La fattura è relativa all'importo dovuto per l'inserimento dell'impianto, quali importi dovrebbero essere scomposti? 800 euro per un impianto è un prezzo veramente stracciato.

Ho scritto a Previmedical chiedendo come possa inviare il file della TAC e delucidazioni sulla scomposizione della fattura e batti e ribatti mi hanno invitato a chiamare il numero verde, ho provato diverse opzioni ma non sembra essere possibile parlare con un operatore.

Qualcuno saprebbe indicarmi come agire (magari indicandomi a quale punto C.1 di quale allegato 3 si riferiscano) o devo rivolgermi ad un legale, dato che sembra che la loro strategia sia quella di depistare in modo da non rimborsare? Grazie

[Valerio85]

Buongiorno a tutti,
ho proceduto 2 mesi fa alla estrazione di un molare, dovuta ad una spaccatura dello stesso.
Con il dentista siamo rimasti che passato il tempo necessario avrei fatto l'impianto.
Passati 2 mesi il dentista ha fatto richiesta per il Voucher e mi ha detto che 400 euro sono rimborsate da Metasalute mentre 500 euro le devo pagare io per arrivare al suo compenso di 900 euro. E in più la corona sarà totalmente a mio carico.

Il Voucher che vedo aperto nella mia sezione Metasalute è: "IMPIANTO OSTEOINTEGRATO (RICOPERTI IN CERAMICA, CARBON-VITREOUS, IDROSSIAPATITE, TITANIO PURO) PER ELEMENTO - COME UNICA PRESTAZIONE*"
quindi immagino faccia riferimento al punto D.8 "Impiantologia Stand Alone" con massimale 400 euro per un singolo impianto

Mentre io penso debba essere aperto un Voucher relativo al punto D.6 "Interventi Chirurgici Odontoiatrici" in cui è presente la voce "Impiantologia post intervento chirurgico odontoiatrico" e tra gli interventi odontoiatrici risulta "Estrazione dente permanente" con massimale 5500 euro.

E' giusto quello che sto dicendo e quindi devo far cambiare il Voucher?
Grazie a tutti per l'aiuto.

Valerio

[newland]

Si dovrebbe essere collegato all'estrazione che hai fatto https://www.fondometasalute.it/prestazi ... toiatrici/
Vediamo se risponde qualcun altro che ha eseguito questo tipo di prestazioni se conferma come già ha detto ottobre_rosso se vedi risposta 28 ottobre in quanto ti è stato tolto il dente sempre in copertura

[ottobre_rosso]

L'impianto dovrebbe essere totalmente coperto dall'assicurazione. Non vorrei che il dentista stia facendo il furbo (non sarebbe il primo)

[annydp]

Buonasera,
in merito al quesito espongo la mia esperienza con uno studio dentistico convenzionato e io aderente al piano base:
Giugno 2020 estrazione dente € 0
30 settembre 2020 impianto osteointegrato € 0
8 febbraio 2021 ceramica integrale (corona) € 0

spero di essere stata utile.

[newland]

? se fai tutto da convenzionato entro i termini previsti è tutto coperto si sapeva

[Mary]

Buongiorno a tutti,
forse ripeto un argomento già trattato, ma scusate, non so più dove sbattere la testa
Nel mese di settembre 2020 ho dovuto fare un'estrazione .
Non ho potuto attivarmi subito per l'impianto per problemi vari.
Dovendo fare altre due estrazioni, quindi in tutto 3 impianti, lavoro impegnativo, ho sentito ben 3 dentisti convenzionati con Metasalute.
Ognuno di loro mi ha dato la sua versione: uno mi ha detto che il lavoro si poteva fare ma che una parte l'avrei dovuto pagare io, perchè Metasalute non copre tutto. Un altro mi ha riferito che l'impianto non potevo proprio farlo, praticamente avrei dovuto rifarmi tutta la bocca, e rinunciare subito a Metasalute ... perchè "tanto non copre niente".
Oggi sono stata da un altro e mi ha fatto un preventivo:
Dentascan 2 arcate Euro 120,00 non coperto da Metasalute (?)
Estrazione Radice Euro 50,00
Membrana e sede Euro 250
Impianto Euro 840,00
Corona Euro 480,00
Totale Euro 1.740,00
Di questo importo mi dicono che Dentascan e Membrana non sono coperti da Metasalute.
Ulteiore complicazione:
per il dente estratto a settembre mi dicono che hanno bisogno della panoramica fatta prima dell'estrazione (ok) e una radiografia fatta dopo (?) da richiedere al dentista che mi ha fatto l'estrazione. Altrimenti niente copertura....
Tutto questo per 3 impianti, importi che in questo momento non posso pagare.
Potessi farei tutto privatamente senza passare dall'assicurazione ho sempre la sensazione di essere presa in giro.

Grazie a chi potesse darmi una dritta.

[newland]

l'impianto dovevi farlo entro 12 mesi dall'estrazione effettuata sempre in convenzione e sarebbe stato tutto compreso.
Dentascan cos'é? Non siamo dentisti ma assicurati. Se panoramica è coperto basta indicare patologia che lo richieda

[Mary]

Dentascan deve essere una specie di panoramica, forse dente per dente.
In teoria l'anno non è ancora scaduto per l'estrazione di settembre
Una domanda: si può chiedere in questo forum , ai vari utenti il nome di un dentista con cui ci si è trovati bene? (nella zona di appartenenza ovviamente)
grazie