Prerequisiti Cure Ortodontiche in regime di rimborso

[MartyParty]

Buonasera a tutti, sono nuovo del forum ma non di Metasalute con cui ho ottenuto negli ultimi anni diverse prestazioni gratuite o rimborsabili e spero di poter dare il mio contributo. La pratica più complicata secondo me è l'ortodonzia fuori convenzione. In particolare per ottenere un rimborso (nel mio caso rifare l'otturazione al dente) serve innanzitutto una prescrizione.
E qui non mi è chiaro chi la deve fare?
- un medico convenzionato?
- la può fare anche un medico non convenzionato (es il mio dentista di fiducia?)
- E se la facesse il mio dentista di fiducia però, da quanto leggo, non può poi eseguire la prestazione (è un vincolo scritto, che prescrive non può eseguire la prestazione in regime di rimborso).
- c'è comunque come ulteriore prerequisito la visita di controllo presso un medico convenzionato (che se non ricordo male deve essere almeno annuale)?
Ho cercato un pò in giro ma non ho trovato risposte a queste domande.
Ringrazio chi riuscisse a rispondermi.

[ottobre_rosso]

In ambito odontoiatrico la prescrizione la compila il dentista.
La prima visita+ ablazione tartaro va fatta obbligatoriamente quando si va presso una struttura convenzionata

[MartyParty]

Sì scusa, mi sono spiegato male. Quando parlo di medico intendo il dentista. Quello che non capisco è se la prescrizione per la cura delle carie la può fare anche un dentista non convenzionato. È altamente probabile che la carie possa spuntare dopo un po' di tempo dalla visita di controllo che se non sbaglio ha la validità di un anno. a questo punto però, se la facesse mio dentista di fiducia non potrebbe poi eseguire la prestazione.mi chiedo senza rivolgersi a strutture convenzionate se potrebbe farla per esempio anche il medico di base che mi darebbe quindi la possibilità di fare eseguire la prestazione al mio dentista di fiducia sempre fuori convenzione.

[MartyParty]

In pratica riformulando la domanda: se io ho una carie e voglio farla curare dal mio dentista di fiducia (NON CONVENZIONATO) quindi in regime rimborsuale (con i limiti di valore rimborsabili ovviamente), i prerequisiti sono:
- prima visita presso struttura convenzionata fatta non più di un anno prima
- una prescrizione (che non può fare lui in quanto in regime rimborsuale non può essere la stessa persona che poi esegue la prestazione): chi la può fare? (il medico di base?)
- fattura del lavoro eseguito.
E' corretto?

[ottobre_rosso]

Dal momento che vai presso una struttura non convenzionata non occorre fare la prima visita tramite Previmedical

Per quanto concerne l'impegnativa su carta bianca può fartela direttamente il tuo dentista. L'importante e' che riporti bene:

• patologia
• prestazione
• timbro e firma del medico dentista

[sverza]

Buongiorno,

è il mio primo messaggio in questo forum che fin'ora ho frequentato come lettore.
La mia è una domanda relativa il rimborso odontoiatrico in struttura non convenzionata. Ho cercato nel forum ma non sono riuscito a trovare info a tal riguardo (probabilmente mi saranno sfuggite)
Premesso che ho già inoltrato negli anni passati alcune richieste di rimborso (chiuse con successo... ma con quale fatica e quanti reclami! Aggiungiamo poi il baco del portale che spero sia stato risolto) ora vorrei cercare di fare la richiesta nel migliore dei modi.

Ho una fattura riportante più voci (tra cui anche apparecchio fisso; le voci in fattura sono riscontrabili nella manualistica metasalute).
Dovrei aprire
- una pratica di rimborso per ogni voce (chiaramente indicando l'importo richiesto relativo a quella voce) scegliendo poi dal menu a tendina la voce che "più si avvicina"

oppure

- una sola pratica indicando l'importo totale in fattura... e che voce scelgo dal menu a tendina?

Grazie

[newland]

puoi dire quale è il baco nel portale che hai riscontrato?
Le voci vanno sempre esplicitate come detto più volte sia sulla prescrizione che sulla fattura.
Naturalmente per il rimborso odontoiatrico vanno anche allegate foto e rx datate e con nome del paziente.
Importante anche che sia riportata la patologia.

[sverza]

Per il baco vedi qui
http://forum-metasalute.eu/viewtopic.ph ... 0&start=30
in particolare un tuo intervento
http://forum-metasalute.eu/viewtopic.ph ... t=30#p4032

Per come era stato spiegato a me al telefono dall'assistenza, il baco era relativo il mancato aggiornamento della pratica (esempio, era rifiutata me risultava ancora attiva)

Per quel che riguarda le voci, ok per l'eventuale "attestazione" da parte del dentista, ma se all'interno della fattura trovo la voce apparecchio fisso + voce otturazione (che rientra tra le cure conservative) + trattamento con floruri (e non le ho messe tutte), in fase di richiesta rimborso cosa seleziono dalla list box (che presenta le voci "endonzia, igiene orale, visita odontoiatrica, other dental services")?

[newland]

otturazione deve essere indicata come classe di black tipo... con il relativo numero di dente, fluoroprofilassi... devi specificare tutto e deve esserci la patologia relativa.
Ma sai che i massimali per piano base prevedono solo 100 euro per categoria per un totale di 700 euro quindi se più voci vanno sotto una stessa categoria probabilmente avrai un solo rimborso.
Per l'apparecchio poi il discorso è a parte. Ci sono parecchie discussioni in merito. Io non so aiutarti per questo anche se leggevo che rimborso per apparecchio adulti è molto difficile da ottenere: deve esserci comunque una patologia, non motivi estetici

[sverza]

Grazie per le risposte veloci.
La fattura è intestata a mia figlia, che ho a carico.
Non si tratta di apparecchio per bellezza ma per necessità, attestata.
Da manuale, le voci che ho riportato precedentemente sono separate ovvero non hanno lo stesso limite eccetto quello dei 700 euro cumulativi

Di fatto se non riesco a parlare con l'assistenza (anche usando le varie combinazioni che ho trovato qui sul forum) dovrò nuovamente provarla e sperare che vada bene (i messaggi inviati via portale sono sempre stati ignorati)